Эстетика без скальпеля: рубцы от ожогов убирает… компрессионная одежда

Эстетика без скальпеля: рубцы от ожогов убирает… компрессионная одежда

Компрессионная терапия: панацея или альтернатива? От каких проблем может она избавить и почему херсонская семья решилась испытать на себе новую методику в соседнем городе?
Об этом – в разговоре с доктором Сергеем Смирным.

Тема пожаров, ожогов, человеческих страданий, неизгладимых последствий стала крайне актуальной в Украине в этом году. Взрывы на складах боеприпасов, пылающий детский лагерь под Одессой, ночное возгорание в жилом доме в Херсоне… Социальные службы безусловно спешат решить вопросы со своей стороны, но как справиться с памятью, которая остается в том числе и в виде рубцов? Здесь помогут только медики. Вопрос в том, что выбрать и хватит ли средств на дорогостоящую пластику?
Как оказалось, в ряде случаев можно обойтись скальпеля и без сбора средств – это позволяет компрессионная терапия. Чтобы узнать об этой методике больше, мы пообщались с Сергеем Владимировичем Смирным, хирургом, сотрудником отделения термической травмы и реконструктивной хирургии третьей городской больницы г. Николаева, воспользовавшись тем, что он посетил наш город для общения с коллегами.
Корр.- Сергей Владимирович, признайтесь: что такого есть у Николаевской горбольницы, чего нет пока у нас?
Мы одними из первых в Украине стали производить компрессионный трикотаж, предназначенный для коррекции и консервативного лечения рубцов у пациентов любой возрастной группы. Однако процентов 90 – это детские заказы, к сожалению.
По меркам, которые мы снимаем с пациентов, изготавливается индивидуальный компрессионный трикотаж – специальная нательная одежда из гипоаллергенной эластичной ткани. Это может быть носочек, перчатка, рукав, рубашечка или полный комплект одежды - при обширных повреждениях. Она будет воздействовать на рубец давить, приводить к перестройке рубцовой ткани.
Физиологические аспекты такие: сосуды, питающие рубец, запустевают при давлении, он в этих обедненных условиях кровоснабжения светлеет, разглаживается, запустевает. И от 6 до 24 месяцев рубец даже исчезает.


Все это есть у нас на сайте http://lechenie-rubtsov-nikolaev.ru/rezultaty– можно посмотреть и убедиться. Есть богатые международные данные и рекомендации по ведению больных с послеожоговым рубцами. Я даже цитировал недавно на дне хирурга на конференции, что компрессионная терапия – это эффективный компонент  в общей системе ведения больных с рубцами. И этому есть множество подтверждений, исследований, благополучных пациентов – ведь компрессионной терапии уже около 45 лет.
Корр.- То есть это не ваше ноу-хау, а позаимствованный опыт? Расскажите, кто стал вашими учителями по части компрессионной терапии.
История компрессионной терапии началась в Ирландии в конце 70х. Там ученые медики предложили способ лечения ожоговых рубцов методом давления. Они это успешно использовали и используют по сей день. Но первыми за пределами страны поверили и подхватили этот опыт в США. Американские медики запатентовали как торговую марку Джобст, эта фирма и по сей день успешно занимается выпуском компрессионного трикотажа.
Правда, его цена довольно велика для нашего пациента. Так что мы стали выпускать аналогичную продукцию, ориентируясь уже на возможности наших  граждан. И делаем это с 2004 года. Пролечили уже около 2,5 тыс пациентов, пошили свыше 4 000 комплектов одежды, и последнее время спрос на этот трикотаж растет.
На Западе, скажу, компрессионный трикотаж сразу же надевают на больного и после ожогов, и после операций, как только немного заживут, окрепнут и будут устойчивыми к давлению ткани. Это позволяет в будущем – избежать образования рубцов и шрамов, остатков швов. И если у нас вы можете делать так называемые «трамвайные диагнозы» - по характеру шрамов и рубцов догадываться, какие травмы пережил человек, – то там дело обстоит иначе. Компрессионный трикотаж делает свое дело. Кстати, с его помощью борются даже с варикозом.


Корр.- То есть вы лечите не только послеожоговые рубцы?
Да. Вот уже несколько, почти пять, лет мы применяем метод компрессионной эластичной терапии при врожденных сосудистых мольформациях. Одно из тяжелых форм патологий сосудистой системы – сегментарные гемангиомы у деток,  сосудистые опухоли с доброкачественным характером, при которых повреждается вся рука или вся нога. Это представляет собой петли клубки новообразованных сосудиков, они просвечивают через кожу и придают специфический вид, увеличение конечности, любая травматизация приводит к сильному кровотечению, развиваются и анемии, и гнойные осложнения. 
Первые публикации по применению компрессионной терапии в работе с этими заболеваниями появились в 80 годы в Испании. А мы впервые применили эту методику впервые для маленького пациента из Херсона несколько лет назад. Эффект положительный, как в эстетическом так и в функциональном плане. Уже два года они к нам не обращались, но несколько лет 
Корр.-  А бывает, что поздно или рано применять компрессионную терапию?
Скажу так: мы работаем по второму классу компрессии. К поверхности кожи прикладывается давление от 20 до 32 мм рт. ст. При быстро растущих контрактурах или рубцах кода должна быть довольно окрепшей, чтобы ее не повреждала одежка, чтобы кожа над рубцами не расслаивалась.
То есть, иногда мы даем минимальную компрессию, чтобы кожа уже привыкала к давлению, а потом, когда окрепнет, дать большую компрессию. Для этого шьем второй комплект.
А по поводу поздно рано – как правило даже после года-двух она дает свои результаты. Простой тест: если при давлении рубец белеет, то ему показана терапия. В нашей практике был случай, когда мы вместе с польскими коллегами надели на ребенка с ожогами лица маску спустя год, и это не было поздно, это дало хороший результат.
В любом случае подготовить, как я уже говорил, рубец к операции, компрессия поможет. Немного мудрости, гигиена, наблюдение врача – и все получится. Тем более от больного нужно просто носить и слушаться. Мы любим говорить: больной спит, а лечение идет, ее можно носит 23 часа в сутки и снимать лишь для гигиенических процедур и нанесения специальных кремов, гелей, эластомеров.
Корр.-  Есть ли противопоказания или проблемные моменты в ношении этого трикотажа?
Таких данных у нас нет. Ткань гипоаллергенна, опрелостей она не вызывает. Это специальная медицинская ткань, хорошо проводящая и тепло, и влагу. Главное – правильно носить и правильно стирать, не перегружать сверху синтетической теплой одеждой. Мы даем эти рекомендации, наблюдаем пациента. Первичный пациент осматривается каждый месяц.
Бывает, что люди неправильно одевают, пытаются подкорректировать сами – ушить, разрезать и ослабить компрессию. Этого делать нельзя. Лучше снять на час-два, дать телу отдохнуть во избежание появления отеков. Но еще лучше либо приехать на консультацию или прислать фото, чтобы мы посмотрели, что же происходит с кожей, с рубцом, с самим пациентом.
При правильном уходе комплект служит от 3 месяцев до полугода. Менять комплект нужно и для регулирования давления, чтобы он работал. 
Я много раз говорил и повторю еще: рубец – это стиль жизни. Борьба с рубцом - это работа нескольких месяцев, если не лет.
Корр.- И все же, не проще ли, не быстрее ли сделать операцию – и все? Ведь это быстрее, чем носить компрессионный трикотаж годами? Собрали средства – и все…
- Часто люди ищут быстрых решений. Даже в хирургической среде бытует мнение, что лучше исправить скальпелем, один раз пережить операцию, которая длится несколько часов,  и все – человек избавлен от шрамов, увечий, проблем. Да и хирургу в копилку достижений  – операция будет лучше, чем рекомендация трикотажа: и показатель твоей активности, и в некоторых случаях доход.
Компрессионная терапия – процесс более длительный, но именно она показана тогда, когда операция невозможна – по состоянию здоровья или возраста. Нужна она и как подготовка к операции в работе со сложными старыми и грубыми рубцами. Кстати, и после операций, когда заживут раны, компрессионная терапия – далеко не лишнее средство, она позволяет быстрее рассосаться рубцам. А если сочетать ее со специальными кремами и правильно носить компрессионное белье – результат не заставит себя долго ждать.
У нас есть опыт, что мы исправляем негрубые контрактуры, деформации после ожогов – это будет дешевле, нежели пластика. Но есть те ситуации, когда без скальпеля не обойтись. Например, когда люди поздно обратились и рубец «старый» - мы можем лишь подготовить к операции, смягчить его.
Корр.-  То есть вы, образно говоря, не тянете одеяло на себя и не утверждаете, что компрессионная терапия – панацея? Это в некоторых случаях необходимое и достаточное средство, а в некоторых – лишь часть целого комплекса мероприятий по работе над сложными рубцами, либо подготовка к операции либо постоперационная составляющая? И сколько в среднем это стоит?
- Да. При грубых контрактурах, особенно затрагивающих суставы, компрессионная терапия – это только начало. Мы снижаем активность рубцовой ткани, готовим их в проблемных зонах к оперативному лечению. И это делает более эффективными реконструктивные операции.
наш республиканский профессор Георгий Павлович Козинец в своих монографиях и выступлениях включает компрессионную терапию в первую линию консервативной реабилитации. Как я вам говорил: в зарубежных клиниках пациент выписывается из стационара в компрессионной одежке. 

А что касается цен, то судите сами, насколько они приемлемы. В целом, если обшивать с ног до головы (маска, рубашка, рейтузы, носки, перчатки) для 5-6 летнего ребенка один комплект выходит до 4 тыс гривен. Цена варьируется в зависимости от размера и масштабов решаемой задачи. Носочек-перчатка – около 600-400 грн. Рубашка – около 2000 грн. Сравните, что мировые производители носочек изготавливают за 50 евро.
Корр.- Есть ли у вас конкуренты в Украине?
Конкурентов нет, есть товарищи, коллеги, с которыми мы общаемся, обмениваемся опытом и даже направляем друг ко другу пациентов. Во Львове это  при детском ожоговом отделении заведующий Савчин Василий Степанович поставил это дело на солидный уровень и покрывает потребности в регионе. Так что если к нам обращаются из Ужгорода или Хмельницкого – мы направляем к нему.
Изготавливали раньше трико
таж и в Донецке, сейчас сами понимаете…
В Херсоне мы сотрудничаем с херсонским ожоговым отделением, заведующий Сергей Юрьевич Волченко. И порой мы приезжаем к сложным пациентам для снятия мерок, порой они едут к нам в Николаев. Но как правило мы ведем пациентов вместе.
 Бываем каждые 2-3 месяца по приглашению и консультируем в других городах. Люди из других городов находят нас и тоже обращаются. Так что списываемся, созваниваемся. Вот наши контакты
:
Nicombus@gmail.com
http://lechenie-rubtsov-nikolaev.ru/rezultaty
0512 2390757
Отделение термической травмы, больница № 3, мкрн. Дубки, Николаев, с 9.00 до 16.00
Спасибо за интересную беседу, Сергей Владимирович.

Комментариев 310

Офлайн
Tyronecoala
Tyronecoala 31 января 2018 15:10
when can viagra go generic viagra without a doctor's prescription generic viagra sildenafil 100 mg viagra without doctor rate generic viagra generic viagra 100mg viagra pillola blu generic viagra getting viagra in australia
Офлайн
JosephJoify
JosephJoify 31 января 2018 18:03
buy viagra online dublin viagra without doctor buy viagra prague viagra without a doctor prescription order generic viagra cialis buy generic viagra taking 25mg viagra generic viagra online viagra purchase online no prescription
Офлайн
ArtyBog
ArtyBog 6 февраля 2018 17:43
cialis pode dar alergia http://cialisle.com/ - cialis 5 mg daily amazon potenzmittel cialis generic for cialis cialis super active europe is cialis safe agen cialis surabaya
Офлайн
Гость JamesZob
Гость JamesZob 8 февраля 2018 02:59
keno 10 online casino online site web high limit blackjack casino bonus us online sports gambling usa roulette online game las vegas jackpot roulette online gambling australia biggest gambling cities usa online casinos for us players download casinos for mac casino real money casino top 10
Офлайн
Гость JamesZob
Гость JamesZob 8 февраля 2018 04:45
best gambling payouts roulette free download casino poker games free roulette games best mobile casino bonus casino games best online gambling us casino games online casinos for usa players no download slot machine online blackjack legal united states casino slots australian aristocrat 4 pokies games
Офлайн
Гость JamesZob
Гость JamesZob 8 февраля 2018 10:46
roulette online flash game roulette kostenlos spielen slots of fortune online casino play roulette for free safe online casinos for usa casino online online casino blackjack game casino games online bingo real money best online slots online gambling missouri slot games great bonus online casinos
Офлайн
JosephNeany
JosephNeany 9 февраля 2018 05:40
can you play craps online roulette free real casinos online slots roulette free play online casino no download usd casino online online gambling sites that accept mastercards online casino games point spread lsu florida online gambling 888 casino login best uk online casino bonuses best online slots play online keno for real money
Офлайн
Ammizek
Ammizek 12 февраля 2018 00:50
dove comprare cialis originale online http://cialisles.com which works best cialis viagra or levitra cialis cost valium and cialis interaction cialis price acheter cialis a andorre
Офлайн
dafaBog
dafaBog 12 февраля 2018 11:19
taking viagra after food anchor where to get viagra in germany get viagra viagra and related medications
Офлайн
brethottepi
brethottepi 14 февраля 2018 05:26
how to buy viagra in vancouver viagra for sale where can i buy viagra over the counter in london over the counter viagra how to use viagra with alcohol
Офлайн
WaronBiak
WaronBiak 15 февраля 2018 10:32
was kostet cialis in holland http://cialisbprx.com - generic cialis cialis case study solution generic cialis online cialis daily erfahrung buy cialis cialis 10 mg daily use
Офлайн
RonaldApova
RonaldApova 6 марта 2018 12:42
viagra sale online ireland viagra without a doctor's prescription buy viagra rio janeiro viagra without a doctor prescription buycheapviagra.net order viagra online buy viagra eu viagra online viagra buy uk
Офлайн
JamesSoarm
JamesSoarm 2 апреля 2018 15:34
http://cialisrrr.com - how long does it take for cialis to work how long does it take for cialis to work cialis online pharmacy http://viagrarrr.com - is viagra covered by insurance buy generic viagra online cialis vs viagra http://cialisqaz.com - cialis online when does cialis go generic cialis coupon walmart http://viagraqaz.com - what does viagra do viagra for women buy viagra http://cialisvvr.com - how much does cialis cost buy cialis cialis canada http://cialis24h.us - cialis over the counter how does cialis work generic cialis online
Офлайн
AaepeNeub
AaepeNeub 3 апреля 2018 10:24
i need loan i need loan need loan now need a loan no credit check, cash advance loans for 1500, cash advance online cash advances the best cash advance loans.
Офлайн
Agroneemi
Agroneemi 1 мая 2018 13:14
easy to get installment loans for bad credit http://paragon.in.ua/index.php?option=com_k2&view=itemlist&task=user&am
p;id=53692 number of installment loans credit score http://xn-----7kcabckccv2a5adgs6a4aionlce2c.xn--p1ai/index.php?option=com_k2&am
p;view=itemlist&task=user&id=142849 are installment loans good for your credit http://njedwardsmowing.com.au/index.php/component/users/?option=com_k2&view
=itemlist&task=user&id=897392 how are installment loans calculated http://www.research.pmcg-i.com/index.php?option=com_k2&view=itemlist&ta
sk=user&id=291124&lang=eng what quick installment loans http://www.stprimorskij.org.ua/index.php/component/users/?option=com_k2&vie
w=itemlist&task=user&id=381294 installment loans in arkansas
Офлайн
Joshuaveiff
Joshuaveiff 4 мая 2018 13:30
buy viagra melbourne australia viagra without a doctor's prescription generic viagra dangerous viagra without doctor how strong is 25mg viagra canadian online pharmacies canadian pharmacy online canadian pharmacies shipping to usa online pharmacies in usa
Офлайн
Lloydtex
Lloydtex 4 мая 2018 15:53
can you just buy viagra pharmacy viagra without a doctor's prescription nombre del viagra en genericos viagra without a doctor prescription quanto tempo dura o efeito do viagra 100mg viagra without a doctor prescription want to buy viagra viagra without a doctor prescription viagra cialis levitra discount
Офлайн
nubElent
nubElent 22 мая 2018 23:07
viagra sildenafil viagra viagra buy п»їbuy generic viagra
Офлайн
Гость Donaldrip
Гость Donaldrip 4 августа 2018 23:21
nomes de genericos de viagra cheap generic viagra and cialis can you get viagra on nhs prescription buy cialis levitra and viagra
Офлайн
Гость BrianDup
Гость BrianDup 5 августа 2018 00:16
can i buy viagra over the counter in mexico buy viagra melbourne shop buy viagra in nigeria when will viagra become a generic
Офлайн
BruceLak
BruceLak 6 августа 2018 01:08
viagra generico en valencia buy viagra online org uk can i take two viagra 50mg how long does a 50 mg dose of viagra last
Офлайн
Гость Arnoldpoono
Гость Arnoldpoono 6 августа 2018 01:17
viagra pills cost in india farmacie online viagra buy viagra online abroad where to buy real viagra online
Офлайн
flence
flence 16 августа 2018 05:11
cialis original buy online generic cialis canada cialis generic buy cialis

cialis generic cheap cialis online buy cheap generic cialis buy cheap cialis coupon
Офлайн
MichealBof
MichealBof 2 ноября 2018 00:56
kamagra oral jelly sildenafil citrate kamagra uk kamagra 100mg side effects kamagra 100 mg oral jelly kamagra 100mg tablets for sale

Добавить комментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив
Оставить заявку
С
в
я
з
а
т
ь
с
я
с
н
а
м
и